1 Bagian Kesejahteraan Sosial dan Kesejahteraan Lansia

1. Konsep dan Ruang Lingkup Kesejahteraan Sosial

• Sistem Jaminan Hidup Dasar Nasional : jaminan hidup minimum (pemeliharaan) untuk

• Asuransi Ketenagakerjaan : memberikan tunjangan yang diperlukan untuk kehidupan saat pengangguran bagi perawat lansia (tunjangan pengangguran)

• Pensiun Dasar : mendukung pendapatan stabil dan stabilitas kehidupan bagi lansia berusia 65 tahun ke atas

• Sistem Asuransi Kesehatan Nasional : penyakit dan promosi kesehatan nasional, peningkatan kesehatan

• Asuransi Perawatan Jangka Panjang Lansia : mendukung aktivitas fisik atau aktivitas rumah tangga bagi mereka yang mengalami kesulitan dalam kehidupan sehari-hari karena usia lanjut atau penyakit terkait usia

• Masyarakat menua -> masyarakat tua -> masyarakat super tua

• Masyarakat super tua : 20% atau lebih

Perhatian !! / Jangan bingung antara “super tua” dan “super lansia”! super tua adalah yang benar!!

※ Contoh Ujian ※

1. Masyarakat menua 2. Masyarakat tua 3. Masyarakat lansia 4. Masyarakat super tua 5. Masyarakat super lansia

2. Konsep dan Jenis Kesejahteraan Lansia

▶ Prinsip Kesejahteraan Lansia

• Prinsip kemandirian - 1. Harus ada kesempatan untuk bekerja atau memperoleh pendapatan.

2. Harus bisa tinggal di rumah selama mungkin.

• Prinsip partisipasi : partisipasi seperti kesempatan sukarela

• Prinsip realisasi diri : kesempatan untuk mengembangkan potensi

▶ Fasilitas Kesejahteraan Lansia

Fasilitas Kesejahteraan Perumahan Lansia
Fasilitas Panti Jompo	Kehidupan di panti jompo untuk lansia
Kehidupan Bersama Lansia Rumah	Rumah dengan kondisi hunian seperti rumah dan penyediaan makanan
Rumah Kesejahteraan Lansia	Dijual atau disewakan

Fasilitas Kesejahteraan Medis Lansia
Fasilitas Perawatan Lansia	Penerimaan penyakit terkait usia (10 orang atau lebih)
Kehidupan Bersama Perawatan Lansia	9 orang atau kurang

Fasilitas Kesejahteraan Rekreasi Lansia
Pusat Kesejahteraan Lansia	Menyediakan berbagai informasi dan layanan untuk kehidupan budaya dan hobi lansia
Ruang Lansia	Menyediakan tempat untuk aktivitas hobi sukarela dan bengkel bersama bagi lansia lokal
Kelas Lansia	Bertujuan menyediakan kehidupan hobi yang sehat dan program pembelajaran

Fasilitas Kesejahteraan Lansia di Rumah
Perawatan Kunjungan	Ditujukan untuk lansia yang tinggal di rumah
Mandi Kunjungan	Menyediakan mandi melalui kunjungan
Perlindungan Siang/Malam	Perlindungan selama waktu tertentu
Perlindungan Jangka Pendek	Perlindungan selama periode singkat dan tertentu

2 Bagian Sistem Asuransi Perawatan Jangka Panjang Lansia

1. Tujuan Sistem

Lansia yang mengalami kesulitan melakukan kehidupan sehari-hari sendiri karena alasan seperti usia lanjut atau penyakit terkait usia (demensia, stroke, penyakit Parkinson, dll.) diberikan dukungan aktivitas fisik atau aktivitas rumah tangga dan tunjangan perawatan jangka panjang lainnya untuk mempromosikan kesehatan dan stabilitas kehidupan di usia tua dan mengurangi beban keluarga mereka, sehingga meningkatkan kualitas hidup masyarakat adalah tujuan sistem ini.

2. Penanggung Asuransi dan Peserta Bisnis

• Penanggung : Badan Asuransi Kesehatan Nasional

• Peserta : Masyarakat

• Di bawah pengawasan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan

• Tujuan : Mendukung aktivitas rumah tangga dan fisik lansia yang mengalami kesulitan dalam kehidupan sehari-hari. Promosi kesehatan dan stabilitas kehidupan

3. Penerima Tunjangan Perawatan Jangka Panjang

● Penerima tunjangan asuransi perawatan jangka panjang lansia adalah 'orang berusia 65 tahun ke atas' atau 'di bawah 65 tahun tetapi menderita penyakit terkait usia (demensia, stroke, Parkinson, Alzheimer, dll.)' yang mengalami kesulitan bergerak atau penurunan kognitif karena demensia dll., sehingga sulit melakukan kehidupan sehari-hari sendiri selama periode 6 bulan atau lebih. Namun, dikecualikan jika sedang dirawat di rumah sakit

▶ Apakah termasuk penerima tunjangan asuransi perawatan jangka panjang lansia

- Pria berusia 70 tahun yang mengalami kesulitan aktivitas fisik karena tuberkulosis : termasuk penerima tunjangan perawatan jangka panjang

- Pria berusia 60 tahun yang mengalami kesulitan aktivitas fisik karena tuberkulosis : tidak termasuk penerima tunjangan perawatan jangka panjang

- Pria berusia 40 tahun yang mengalami kesulitan aktivitas fisik karena demensia vaskular : termasuk penerima tunjangan perawatan jangka panjang

- Lansia yang sedang dirawat di rumah sakit dikecualikan dari penerima tunjangan

4. Prosedur Permohonan dan Penilaian Pengakuan Perawatan Jangka Panjang

a. Permohonan pengakuan

- Lansia berusia 65 tahun ke atas atau penderita penyakit terkait usia di bawah 65 tahun mengajukan formulir permohonan pengakuan perawatan jangka panjang ke badan dengan melampirkan surat keterangan dari dokter atau dokter pengobatan tradisional.

- Dapat diajukan oleh diri sendiri, keluarga atau kerabat atau pihak yang berkepentingan, pejabat sosial khusus (memerlukan persetujuan diri sendiri atau keluarga), atau orang yang ditunjuk oleh walikota, bupati, atau kepala distrik.

b. Survei kunjungan

- Karyawan badan (pekerja sosial, perawat dll.) yang telah menyelesaikan pelatihan tertentu mengunjungi tempat tinggal pemohon dan melakukan survei terhadap item survei pengakuan perawatan jangka panjang yang menunjukkan kondisi mental dan fisik.

c. Penilaian tingkat

- Badan melakukan penilaian awal tingkat perawatan jangka panjang melalui program penilaian komputer berdasarkan hasil survei yang disusun sesuai tabel survei pengakuan perawatan jangka panjang

- Badan menyerahkan laporan hasil survei, surat keterangan dokter dll. ke komite penilaian tingkat

- Komite penilaian tingkat meninjau hasil penilaian awal sesuai kriteria penilaian tingkat yang ditetapkan oleh peraturan presiden dan melakukan penilaian akhir mengenai kelayakan pengakuan perawatan jangka panjang dan tingkat perawatan jangka panjang.

d. Pemberitahuan hasil penilaian(Pasal 17 Undang-Undang Asuransi Perawatan Jangka Panjang Lansia : Sertifikat Pengakuan Perawatan Jangka Panjang)

- Badan : tingkat perawatan jangka panjang, jenis dan isi tunjangan perawatan jangka panjang yang tercantum dalam sertifikat pengakuan perawatan jangka panjang dan isi layanan yang tepat, frekuensi, biaya dll. yang tercantum dalam rencana penggunaan perawatan jangka panjang individual diberikan kepada penerima atau pelindung kemudian memberikan edukasi mengenai penggunaan layanan.

- Masa berlaku pengakuan perawatan jangka panjang : minimal 2 tahun atau lebih.

▶ Tingkat Perawatan Jangka Panjang

Tingkat 1	95 poin atau lebih
Tingkat 2	75 poin atau lebih
Tingkat 3	60 poin atau lebih
Tingkat 4	51 poin atau lebih
Tingkat 5	45 poin atau lebih (pasien demensia)
Tingkat dukungan kognitif	Kurang dari 45 poin (pasien demensia)

5. Isi Tunjangan Perawatan Jangka Panjang

▶ Jenis Tunjangan di Rumah

Jenis Tunjangan	Isi
Perawatan Kunjungan	Petugas perawatan jangka panjang mengunjungi rumah penerima dll. untuk mendukung aktivitas fisik dan aktivitas rumah tangga
Mandi Kunjungan	Petugas perawatan jangka panjang mengunjungi rumah penerima dll. menggunakan peralatan mandi untuk menyediakan mandi
Kunjungan Perawat	Perawat dll. yang merupakan petugas perawatan jangka panjang mengunjungi rumah penerima dll. sesuai instruksi dokter, dokter pengobatan tradisional atau dokter gigi (selanjutnya disebut "instruksi kunjungan perawat") untuk memberikan perawatan, bantuan pengobatan, konsultasi terkait perawatan atau kebersihan mulut dll.
Perlindungan Siang/Malam	Melindungi penerima di lembaga perawatan jangka panjang dalam jangka waktu tertentu dalam ruang lingkup yang ditetapkan oleh peraturan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan untuk memberikan dukungan aktivitas fisik dan pendidikan/pelatihan untuk pemeliharaan dan peningkatan fungsi mental dan fisik
Tunjangan di rumah lainnya	Melindungi penerima di lembaga perawatan jangka panjang dalam jangka waktu tertentu dalam ruang lingkup yang ditetapkan oleh peraturan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan untuk memberikan dukungan aktivitas fisik dan pendidikan/pelatihan untuk pemeliharaan dan peningkatan fungsi mental dan fisik
Tunjangan di rumah lainnya	Memberikan peralatan yang diperlukan untuk mendukung kehidupan sehari-hari dan aktivitas fisik penerima serta pemeliharaan dan peningkatan fungsi kognitif atau memberikan dukungan terkait rehabilitasi melalui kunjungan rumah sebagai tunjangan perawatan jangka panjang yang ditetapkan oleh peraturan presiden

1) Tunjangan di rumah : perawatan kunjungan, mandi kunjungan, kunjungan perawat, perlindungan siang/malam, perlindungan jangka pendek, tunjangan di rumah lainnya (peralatan kesejahteraan)

• Kelebihan : lingkungan akrab, penghormatan privasi, kehidupan berpusat pada individu

• Kekurangan : sulit merespons cepat situasi darurat

2) Tunjangan fasilitas : Tidak tinggal di rumah tetapi masuk ke fasilitas perawatan lansia, rumah kehidupan bersama perawatan lansia dll. untuk menerima dukungan aktivitas fisik dan layanan untuk pemeliharaan dan peningkatan fungsi mental dan fisik.

• Kelebihan : menyediakan layanan medis, perawat, dan perawatan secara komprehensif

• Kekurangan : sulit kehidupan berpusat pada individu

3) Tunjangan tunai khusus : Dibayarkan ketika tidak dapat menerima tunjangan di rumah dan tunjangan fasilitas.

• Biaya perawatan keluarga : daerah terpencil seperti pulau atau pedalaman yang sangat kekurangan lembaga perawatan jangka panjang, bencana alam, atau ketika menerima tunjangan perawatan jangka panjang yang setara dengan perawatan kunjungan dari keluarga dll. karena alasan fisik, mental atau kepribadian penerima, disebut tunjangan tunai yang dibayarkan.

5. Klaim dan Pembayaran Biaya Lembaga Perawatan Jangka Panjang

• Lembaga perawatan jangka panjang mengajukan klaim biaya tunjangan perawatan jangka panjang ke badan ketika menyediakan tunjangan di rumah atau tunjangan fasilitas kepada penerima.

• Badan meninjau klaim biaya tunjangan di rumah atau biaya tunjangan fasilitas dari lembaga perawatan jangka panjang dan membayar bulan ini (setiap bulan) bagian beban badan yang digunakan untuk perawatan jangka panjang ke lembaga perawatan jangka panjang.

6. Pendanaan

Sumber dana untuk mengoperasikan sistem asuransi perawatan jangka panjang lansia : terdiri dari premi asuransi, dukungan negara, dan sebagian beban diri sendiri

a. Premi asuransi

- Badan mengumpulkan premi asuransi perawatan jangka panjang dan premi asuransi kesehatan secara terintegrasi, dan setelah pengumpulan, premi asuransi perawatan jangka panjang dan premi asuransi kesehatan dikelola dalam akuntansi terpisah masing-masing.

※ Pengumpulan terintegrasi, akuntansi terpisah

b. Dukungan negara

- Negara menanggung 20% dari perkiraan pendapatan premi asuransi dari anggaran negara.

- Negara dan pemerintah daerah menanggung seluruh biaya tunjangan perawatan jangka panjang penerima bantuan medis, biaya penerbitan surat keterangan dokter, biaya penerbitan instruksi kunjungan perawat yang harus ditanggung badan serta biaya manajemen dan operasional.

◈ Pendanaan

- Sumber dana untuk mengoperasikan sistem asuransi perawatan jangka panjang lansia : terdiri dari premi asuransi, dukungan negara, sebagian beban diri sendiri

• Pendanaan : premi asuransi, dukungan negara ( 20% ), beban diri sendiri ( tunjangan fasilitas : 20%, tunjangan di rumah : 15% )

• Biaya yang harus ditanggung badan : ditanggung negara dan pemerintah daerah

(biaya tunjangan perawatan jangka panjang penerima bantuan medis, biaya penerbitan surat keterangan dokter dll.)

• Pemerintah daerah : menetapkan peraturan untuk peningkatan perlakuan dan status perawat lansia, perlindungan dari kekerasan terkait pekerjaan

c. Sebagian beban diri sendiri:

- Jika penerima tunjangan menggunakan tunjangan fasilitas maka menanggung 20%, jika menggunakan tunjangan di rumah menanggung 15% sendiri.

- Kelompok berpenghasilan rendah, penerima bantuan medis dll. diberikan keringanan 40~60% dari beban diri sendiri yang ditetapkan undang-undang.

- Penerima bantuan hidup dasar nasional tidak memiliki beban diri sendiri.

※ Namun, item non-tunjangan ditanggung sepenuhnya sendiri.

7. Dukungan Penggunaan Layanan Perawatan Jangka Panjang

▶ Dokumen yang dikirim oleh Badan Asuransi Kesehatan Nasional

• Sertifikat pengakuan perawatan jangka panjang : tingkat perawatan jangka panjang, masa berlaku, jenis dan isi tunjangan yang dapat digunakan

• Rencana penggunaan perawatan jangka panjang individual : batas jumlah, tingkat beban diri sendiri, jenis dan frekuensi tunjangan, biaya

3 Bagian Pekerjaan Perawat Lansia

1. Jenis dan Isi Pekerjaan Perawat Lansia

• Dukungan aktivitas fisik : membantu mencuci muka, membersihkan mulut, mandi, makan, ke toilet

• Rumah tangga dan kehidupan sehari-hari : dukungan aktivitas pribadi – berbelanja, bank dll.

Dukungan kehidupan sehari-hari - memasak, membersihkan, mencuci

• Dukungan emosional dan komunikasi : konsultasi kehidupan, teman bicara, perwakilan penyampaian pendapat (surat, telepon)

• Dukungan kognitif : aktivitas stimulasi kognitif

• Mandi kunjungan : mandi kunjungan (perawat lansia 2 orang atau lebih)

2. Prinsip Penyediaan dan Kepatuhan Layanan Perawat Lansia

▶ Prinsip penyediaan layanan perawat lansia

- Menghormati kehidupan individu penerima dan dari penerima dan keluarga harus mengonfirmasi karakter, kebiasaan, layanan yang disukai penerima sebelum memulai penyediaan layanan dan tidak melakukan tindakan yang sangat tidak disukai.

- Memberikan layanan sambil memanfaatkan kemampuan penerima secara maksimal agar penerima dapat hidup mandiri sebisa mungkin.

- Setelah menjelaskan sepenuhnya kepada penerima sebelum menyediakan layanan, memberikan layanan jika penerima menyetujui. Namun, jika penerima tidak memiliki kemampuan kognitif karena demensia dll., meminta persetujuan dari pelindung.

- Tidak boleh membocorkan rahasia yang diketahui selama penyediaan layanan dan informasi pribadi penerima, melindungi privasi penerima dan menjamin ekspresi pendapat yang bebas.

- Harus memberikan layanan sambil mengamati kondisi penerima dan tidak boleh memberikan layanan secara mekanis tanpa memandang kondisi penerima atau memaksa penerima menerima layanan.

- Semua layanan perawat lansia hanya disediakan kepada penerima(isi layanan: layanan dukungan aktivitas fisik, layanan dukungan aktivitas pribadi, layanan dukungan emosional, layanan mandi kunjungan)

- Jika diperlukan penambahan, perubahan layanan di luar yang direncanakan karena perubahan kondisi penerima dll. atau dinilai memerlukan diagnosis medis, segera melaporkan ke kepala fasilitas atau penanggung jawab manajemen.

- Jika terjadi konflik pendapat dengan penerima atau keluarga penerima, menghindari gesekan yang tidak perlu dan melaporkan ke kepala fasilitas atau penanggung jawab manajemen.

- Jika terjadi kecelakaan yang tidak terduga selama penyediaan layanan, segera melaporkan ke kepala fasilitas, perawat dll. yang menjadi afiliasi.

contoh) Terjatuh dan terluka saat mendampingi berjalan, atau terbakar karena gagal mengatur suhu air mandi dll.

- Tidak melakukan semua tindakan medis termasuk aspirasi, pemasangan selang nasogastrik, enema, kateterisasi, perawatan luka tekan, pemberian obat (kecuali obat oral dan obat luar).

- Jika terjadi situasi darurat pada penerima selama penyediaan layanan, perawat lansia melakukan pertolongan pertama sesuai prioritas pertolongan pertama dan jika tidak dapat melakukan pertolongan pertama atau melaporkan ke dokter, memindahkan penerima ke fasilitas medis terdekat.

- Untuk berbagai situasi mendadak yang terjadi saat menyediakan layanan kepada penerima demensia, berkonsultasi dengan kepala fasilitas atau penanggung jawab manajemen untuk menanganinya.

- Dapat melakukan pertolongan pertama sesuai prioritas dalam situasi darurat -> tidak boleh melakukan tindakan medis

- Tindakan yang dapat dilakukan perawat lansia : obat oral (obat minum), obat luar (obat oles atau semprot)

▶ Tindakan yang dilarang perawat lansia

• Kekerasan terhadap lansia

• Pembebasan dan pengurangan beban diri sendiri

• Pembocoran rahasia dll. hal-hal yang secara umum tidak boleh dilakukan dilarang

3. Peran Perawat Lansia

1) Pengasuh terampil : Dengan pengetahuan dan keterampilan tentang layanan perawat lansia yang terampil, mendukung layanan yang diperlukan untuk mengurangi ketidaknyamanan penerima dan membantu penerima.

2) Penyampai informasi: Menyampaikan informasi terkait fisik dan psikologis penerima kepada keluarga, kepala fasilitas atau penanggung jawab manajemen, perawat, tenaga medis di fasilitas medis dan jika diperlukan menyampaikan instruksi mereka kepada penerima dan keluarganya.

3) Pengamat : Mengamati perubahan denyut nadi, pernapasan, suhu tubuh, tekanan darah dll. dan ada tidaknya pemberian obat, perubahan penyakit serta perubahan psikologis selain gejala. Yaitu memahami dan mengamati kondisi penerima, konsumsi obat dll.

4) Teman bicara dan konselor : Menggunakan teknik komunikasi yang efektif untuk membangun hubungan dengan penerima dan menyediakan layanan yang diperlukan untuk mempromosikan kesejahteraan fisik, mental, dan psikologis penerima.

5) Pendorong motivasi : Tidak hanya menyediakan layanan dukungan aktivitas fisik atau layanan dukungan kehidupan sehari-hari tetapi juga mendorong dan mendukung penerima untuk menunjukkan kemampuannya.

6) Pembela : Membela dan melindungi dari sudut pandang penerima bagi penerima yang mengalami kekerasan, terisolasi atau didiskriminasi di rumah, fasilitas, atau masyarakat.

contoh) Melaporkan dugaan kekerasan, melaporkan pelecehan seksual ke kepala lembaga

Soal Ujian Kesejahteraan Lansia dan Sistem Perawatan Jangka Panjang

Bab 2 Kesejahteraan Lansia dan Sistem Perawatan Jangka Panjang