1. الرعاية الاجتماعية ورعاية المسنين

1. مفهوم ونطاق الرعاية الاجتماعية

• نظام ضمان الحد الأدنى للمعيشة الوطني: ضمان الحد الأدنى للمعيشة (الحفاظ) من أجل

• التأمين ضد البطالة: توفير إعانات ضرورية للحياة عند فقدان الوظيفة لمقدمي الرعاية (إعانة البطالة)

• المعاش الأساسي: دعم قاعدة دخل مستقرة واستقرار المعيشة للمسنين فوق 65 عاماً

• نظام التأمين الصحي الوطني: الأمراض وتعزيز الصحة، الصحة وتحسينها

• تأمين الرعاية طويلة الأمد للمسنين: دعم الأنشطة البدنية أو الأنشطة المنزلية لمن يواجهون صعوبة في الحياة اليومية بسبب الشيخوخة أو أمراض الشيخوخة

• مجتمع الشيخوخة -> مجتمع المسنين -> مجتمع فائق الشيخوخة

• مجتمع فائق الشيخوخة: 20% فأكثر

تنبيه!! / لا تخلط بين "فائق الشيخوخة" و"فائق التقدم في السن"! فائق الشيخوخة هو الصحيح!!

※ أمثلة الاختبار ※

1. مجتمع الشيخوخة 2. مجتمع المسنين 3. مجتمع التقدم في السن 4. مجتمع فائق الشيخوخة 5. مجتمع فائق التقدم في السن

2. مفهوم وأنواع رعاية المسنين

▶ مبادئ رعاية المسنين

• مبدأ الاستقلال - 1. يجب توفير فرصة للعمل أو الحصول على دخل.

2. يجب التمكن من العيش في المنزل لأطول فترة ممكنة.

• مبدأ المشاركة: المشاركة في فرص التطوع وغيرها

• مبدأ تحقيق الذات: فرصة لتطوير الإمكانيات

▶ مرافق رعاية المسنين

مرافق الإسكان الاجتماعي للمسنين
دار الرعاية	إقامة ومعيشة المسنين
المعيشة المشتركة للمسنين المنزل	منزل مع ظروف سكنية مشابهة وتقديم وجبات
مساكن رعاية المسنين	بيع أو تأجير

مرافق الرعاية الطبية للمسنين
مرافق الرعاية للمسنين	إقامة لأمراض الشيخوخة (10 أشخاص فأكثر)
منزل المعيشة المشتركة للرعاية للمسنين	9 أشخاص أو أقل

مرافق الترفيه الاجتماعي للمسنين
مركز رعاية المسنين	تقديم معلومات وخدمات للثقافة والهوايات للمسنين
دار كبار السن	توفير مكان للأنشطة الترفيهية الذاتية والورش المشتركة لكبار السن المحليين
فصل المسنين	يهدف إلى تقديم هوايات صحية وبرامج تعليمية

مرافق الرعاية المنزلية للمسنين
الرعاية الزيارية	للمسنين الذين يعيشون في المنزل
الاستحمام الزياري	تقديم الاستحمام في الزيارة
الحماية النهارية/الليلية	الحماية لفترة معينة
الحماية القصيرة الأمد	الحماية لفترة قصيرة معينة

2. نظام تأمين الرعاية طويلة الأمد للمسنين

1. هدف النظام

بسبب الشيخوخة أو أمراض الشيخوخة(الخرف، السكتة الدماغية، مرض باركنسون وغيرها) يقدم للمسنين الذين يجدون صعوبة في أداء الحياة اليومية بمفردهم دعم الأنشطة البدنية أو الأنشطة المنزلية وغيرها من خدمات الرعاية طويلة الأمد لتعزيز صحة الشيخوخة واستقرار المعيشة وتخفيف عبء الأسرة لتحسين جودة حياة المواطنين وهو هدف النظام.

2. المؤمن والمشتركون في البرنامج

• المؤمن: المؤسسة الوطنية للتأمين الصحي

• المشتركون: المواطنون

• تحت إشراف وزير الصحة والرفاهية

• الهدف: دعم الأنشطة المنزلية والبدنية للمسنين الذين يجدون صعوبة في الحياة اليومية. تعزيز الصحة واستقرار المعيشة

3. المستفيدون من خدمات الرعاية طويلة الأمد

● المستفيدون من خدمات تأمين الرعاية طويلة الأمد للمسنين هم "من هم 65 عاماً فأكثر" أو "من هم أقل من 65 عاماً لكنهم يعانون من أمراض الشيخوخة (الخرف، السكتة الدماغية، باركنسون، الزهايمر وغيرها)" ويجدون صعوبة في الحركة أو انخفاض الإدراك بسبب الخرف وغيره مما يجعل أداء الحياة اليومية بمفردهم صعباً لمدة 6 أشهر فأكثر. باستثناء من هم في المستشفى

▶ تحديد ما إذا كان مستفيداً من خدمات تأمين الرعاية طويلة الأمد للمسنين

- السل الذي يجعل النشاط البدني صعباً لدى رجل 70 عاماً: مستفيد من خدمات الرعاية طويلة الأمد

- السل الذي يجعل النشاط البدني صعباً لدى رجل 60 عاماً: غير مستفيد من خدمات الرعاية طويلة الأمد

- الخرف الوعائي الذي يجعل النشاط البدني صعباً لدى رجل 40 عاماً: مستفيد من خدمات الرعاية طويلة الأمد

- المسن في المستشفى مستبعد من المستفيدين

4. إجراءات طلب الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد والحكم

أ. طلب الاعتراف

- يقدم المسن 65 عاماً فأكثر أو المصاب بمرض شيخوخة أقل من 65 عاماً للمؤسسة تقريراً طبياً أو تقريراً من طبيب تقليدي مرفقاً باستمارة طلب الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد.

- يمكن لالمستفيد نفسه أو أحد أفراد الأسرة أو الأقارب أو ذوي المصلحة أو الموظف الاجتماعي المختص(يتطلب موافقة المستفيد أو الأسرة) أو من يعينه رئيس البلدية أو المحافظ أو رئيس الحي التقديم.

ب. الزيارة والتحقيق

- موظفو المؤسسة(أخصائي اجتماعي، ممرضة وغيرهم) الذين أكملوا التدريب المحدد يزورون مكان إقامة مقدم الطلب ويحققون في بنود تحقيق الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد التي تعكس الحالة الجسدية والنفسية.

ج. الحكم على الدرجة

- المؤسسة تقوم بالحكم الأولي على درجة الرعاية طويلة الأمد عبر برنامج حاسوبي بناءً على نتائج التحقيق المكتوب وفق جدول تحقيق الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد

- المؤسسة تقدم تقرير التحقيق والتقرير الطبي وغيرها إلى لجنة الحكم على الدرجة

- لجنة الحكم على الدرجة تناقش نتيجة الحكم الأولي وفق معايير الحكم المحددة بمرسوم رئاسي وتصدر الحكم النهائي بشأن الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد ودرجتها.

د. إبلاغ نتيجة الحكم(قانون تأمين الرعاية طويلة الأمد للمسنين المادة 17 شهادة الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد)

- المؤسسة: درجة الرعاية طويلة الأمد ونوع ومحتوى خدمات الرعاية طويلة الأمد المدرجة في شهادة الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد ومحتوى الخدمة المناسب وعدد مراتها وتكلفتها المدرجة في خطة الاستخدام الشخصية للرعاية طويلة الأمد تقدم للمستفيد أو ولي الأمر ثم تقوم بالتوعية حول استخدام الخدمة.

- فترة صلاحية الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد : سنتان فأكثر كحد أدنى.

▶ درجات الرعاية طويلة الأمد

الدرجة 1	95 نقطة فأكثر
الدرجة 2	75 نقطة فأكثر
الدرجة 3	60 نقطة فأكثر
الدرجة 4	51 نقطة فأكثر
الدرجة 5	45 نقطة فأكثر (مرضى الخرف)
درجة دعم الإدراك	أقل من 45 نقطة (مرضى الخرف)

5. محتوى خدمات الرعاية طويلة الأمد

▶ أنواع الخدمات المنزلية

نوع الخدمة	المحتوى
الرعاية الزيارية	يقوم موظف الرعاية طويلة الأمد بزيارة منزل المستفيد وغيره لدعم الأنشطة البدنية والأنشطة المنزلية
الاستحمام الزياري	يقوم موظف الرعاية طويلة الأمد باستخدام معدات مجهزة للاستحمام بزيارة منزل المستفيد وغيره لتقديم الاستحمام
التمريض الزياري	يقوم ممرض أو غيره من موظفي الرعاية طويلة الأمد وفقاً لتعليمات الطبيب أو الطبيب التقليدي أو طبيب الأسنان (يشار إليها فيما يلي بـ"تعليمات التمريض الزياري") بزيارة منزل المستفيد وغيره لتقديم التمريض أو مساعدة العلاج أو الاستشارة المتعلقة بالرعاية أو نظافة الفم وغيرها
الحماية النهارية/ الليلية	يتم حماية المستفيد في مؤسسة الرعاية طويلة الأمد لفترة معينة ضمن النطاق المحدد بمرسوم وزارة الصحة والرفاهية وتقديم دعم الأنشطة البدنية والتعليم والتدريب للحفاظ على الوظائف الجسدية والنفسية وتحسينها
خدمات منزلية أخرى	يتم حماية المستفيد في مؤسسة الرعاية طويلة الأمد لفترة معينة ضمن النطاق المحدد بمرسوم وزارة الصحة والرفاهية وتقديم دعم الأنشطة البدنية والتعليم والتدريب للحفاظ على الوظائف الجسدية والنفسية وتحسينها
خدمات منزلية أخرى	تقديم الأدوات اللازمة لدعم الحياة اليومية والأنشطة البدنية والحفاظ على الوظائف الإدراكية وتحسينها للمستفيد أو تقديم خدمات الرعاية طويلة الأمد التي يحددها المرسوم الرئاسي مثل دعم إعادة التأهيل عبر زيارة المنزل

1) الخدمات المنزلية : الرعاية الزيارية، الاستحمام الزياري، التمريض الزياري، الحماية النهارية/الليلية، الحماية القصيرة الأمد، خدمات منزلية أخرى (أدوات الرفاهية)

• المزايا: بيئة مألوفة، احترام الخصوصية، حياة تركز على الفرد

• العيوب: صعوبة الاستجابة السريعة في الحالات الطارئة

2) خدمات المرافق : الإقامة في مرافق رعاية المسنين، منازل المعيشة المشتركة للرعاية للمسنين وغيرها دون العيش في المنزل لتلقي دعم الأنشطة البدنية والخدمات للحفاظ على الوظائف الجسدية والنفسية وتحسينها.

• المزايا: تقديم خدمات طبية وتمريضية ورعاية شاملة

• العيوب: صعوبة الحياة التي تركز على الفرد

3) الخدمات النقدية الخاصة : ما يُدفع عند عدم التمكن من الحصول على الخدمات المنزلية أو خدمات المرافق.

• بدل الرعاية الأسرية : في المناطق التي تفتقر بشكل ملحوظ إلى مؤسسات الرعاية طويلة الأمد مثل الجزر والمناطق النائية، أو بسبب الكوارث الطبيعية أو أسباب جسدية أو نفسية أو شخصية للمستفيد عند تلقي خدمات رعاية طويلة الأمد معادلة للرعاية الزيارية من الأسرة وغيرها يُشار إلى الخدمة النقدية المدفوعة.

5. مطالبة ودفع تكاليف مؤسسات الرعاية طويلة الأمد

• مؤسسة الرعاية طويلة الأمد عند تقديم خدمات منزلية أو خدمات مرافق للمستفيد، تطالب المؤسسة بتكاليف خدمات الرعاية طويلة الأمد.

• المؤسسة عند تلقي مطالبة بتكاليف الخدمات المنزلية أو خدمات المرافق من مؤسسة الرعاية طويلة الأمد، تقوم بمراجعتها وتدفع لمؤسسة الرعاية طويلة الأمد شهرياً (كل شهر) المبلغ الذي تتحمله المؤسسة المستخدم في الرعاية طويلة الأمد.

6. تمويل الموارد

موارد تشغيل نظام تأمين الرعاية طويلة الأمد للمسنين: تتكون من أقساط التأمين، الدعم الحكومي، والمساهمة الجزئية الذاتية

أ. أقساط التأمين

- تقوم المؤسسة بتحصيل أقساط تأمين الرعاية طويلة الأمد وأقساط التأمين الصحي مجتمعة، وبعد التحصيل يتم إدارة أقساط تأمين الرعاية طويلة الأمد وأقساط التأمين الصحي في حسابات مستقلة.

※ التحصيل المجتمع، الحساب المستقل

ب. الدعم الحكومي

- تتحمل الدولة 20% من الإيرادات المتوقعة لأقساط التأمين من الخزانة العامة.

- تتحمل الدولة والسلطات المحلية كامل تكاليف خدمات الرعاية طويلة الأمد لمستحقي المساعدة الطبية، وتكاليف إصدار التقارير الطبية، وتكاليف إصدار تعليمات التمريض الزياري التي يجب أن تتحملها المؤسسة وتكاليف الإدارة والتشغيل.

◈ تمويل الموارد

- موارد تشغيل نظام تأمين الرعاية طويلة الأمد للمسنين: تتكون من أقساط التأمين، الدعم الحكومي، والمساهمة الجزئية الذاتية

• تمويل الموارد: أقساط التأمين، الدعم الحكومي (20% )، المساهمة الذاتية (خدمات المرافق: 20%، الخدمات المنزلية: 15% )

• التكاليف التي يجب أن تتحملها المؤسسة: تتحملها الدولة والسلطات المحلية

(تكاليف خدمات الرعاية طويلة الأمد لمستحقي المساعدة الطبية، تكاليف إصدار التقارير الطبية وغيرها)

• السلطات المحلية: سن لوائح لتحسين معاملة مقدمي الرعاية ورفع مكانتهم، وحمايتهم من الاعتداءات المتعلقة بالعمل

ج. المساهمة الجزئية الذاتية:

- إذا استخدم المستفيد خدمات المرافق يتحمل 20%، وإذا استخدم الخدمات المنزلية يتحمل 15% بنفسه.

- ذوو الدخل المنخفض، مستحقو المساعدة الطبية وغيرهم يُخفض 40~60% من المساهمة الذاتية القانونية.

- مستحقو ضمان الحد الأدنى للمعيشة الوطني لا يوجد لديهم مساهمة ذاتية.

※ ومع ذلك، تتحمل البنود غير المغطاة بالكامل بنفسك.

7. دعم استخدام خدمات الرعاية طويلة الأمد

▶ الوثائق المرسلة من المؤسسة الوطنية للتأمين الصحي

• شهادة الاعتراف بالرعاية طويلة الأمد: درجة الرعاية طويلة الأمد، فترة الصلاحية، أنواع ومحتوى الخدمات المتاحة

• خطة الاستخدام الشخصية للرعاية طويلة الأمد: الحد الأقصى، نسبة المساهمة الذاتية، أنواع الخدمات وعدد مراتها، التكلفة

3. أعمال مقدمي الرعاية

1. أنواع ومحتوى أعمال مقدمي الرعاية

• دعم الأنشطة البدنية : غسل الوجه، مساعدة نظافة الفم، الاستحمام، تناول الطعام، مساعدة استخدام المرحاض

• الأعمال المنزلية والحياة اليومية: دعم الأنشطة الشخصية – التسوق، البنك وغيرها

دعم الحياة اليومية- الطبخ، التنظيف، الغسيل

• الدعم النفسي والتواصل: استشارة الحياة، مرافقة الحديث، الوساطة في نقل الرأي (الرسائل، الهاتف)

• دعم الإدراك: أنشطة تحفيز الإدراك

• الاستحمام الزياري: الاستحمام الزياري (مقدم رعاية اثنان فأكثر)

2. مبادئ تقديم خدمات الرعاية وما يجب الالتزام به

▶ مبادئ تقديم خدمات مقدم الرعاية

- احترام حياة المستفيد الشخصية والتأكد من شخصية المستفيد وعاداته وخدماته المفضلة من المستفيد وأسرته قبل بدء تقديم الخدمة وعدم القيام بأي سلوك يكرهه بشكل خاص.

- تقديم الخدمة مع الاستفادة القصوى من قدرات المستفيد لتمكينه من الحياة المستقلة قدر الإمكان.

- شرح الخدمة للمستفيد بشكل كافٍ قبل تقديمها، ثم تقديمها إذا وافق المستفيد. ومع ذلك، إذا كان المستفيد يفتقر إلى القدرة الإدراكية مثل الخرف، يُطلب الموافقة من ولي الأمر.

- عدم إفشاء الأسرار الشخصية للمستفيد والتي تُعلم أثناء تقديم الخدمة، وحماية خصوصية المستفيد وضمان حرية التعبير عن الرأي.

- تقديم الخدمة مع مراقبة حالة المستفيد وعدم تقديم الخدمة بشكل آلي بغض النظر عن حالة المستفيد أو إجباره على تلقي الخدمة.

- جميع خدمات مقدم الرعاية تقدم للمستفيد فقط(محتوى الخدمة: خدمات دعم الأنشطة البدنية، خدمات دعم الأنشطة الشخصية، خدمات الدعم النفسي، خدمات الاستحمام الزياري)

- في حال الحاجة إلى إضافة أو تغيير خدمات خارج الخطة المقررة بسبب تغيرات حالة المستفيد أو الحاجة إلى تشخيص طبي وغيرها يُبلغ رئيس المؤسسة أو المسؤول عن الإدارة فوراً.

- عند تعارض الآراء مع المستفيد أو أسرته تجنب الاحتكاك غير الضروري وإبلاغ رئيس المؤسسة أو المسؤول عن الإدارة.

- في حال وقوع حادث غير متوقع أثناء تقديم الخدمة يجب إبلاغ رئيس المؤسسة أو الممرضة وغيرهم فوراً.

مثال) السقوط والإصابة أثناء المرافقة بالدعم، أو الإصابة بحروق بسبب فشل ضبط درجة حرارة ماء الاستحمام وغيرها.

- الشفط، إدخال الأنبوب الأنفي المعدي، الحقنة الشرجية، القسطرة، إدارة الجروح، إعطاء الأدوية(باستثناء الأدوية الفموية والخارجية) وجميع الأعمال الطبية الأخرى لا تُقام.

- عند حدوث حالة طارئة للمستفيد أثناء تقديم الخدمة يقوم مقدم الرعاية بالإسعافات الأولية حسب الأولوية ثم إذا تعذر الإسعاف أو إبلاغ الطبيب يتم نقل المستفيد إلى أقرب مؤسسة طبية.

- تتم مناقشة المواقف المفاجئة المختلفة التي تحدث أثناء تقديم الخدمة لمستفيدي الخرف مع رئيس المؤسسة أو المسؤول عن الإدارة.

- يمكن تنفيذ الإسعافات الأولية حسب الأولوية في الحالات الطارئة -> لا يُسمح بالأعمال الطبية

- الأعمال المسموحة لمقدم الرعاية: الأدوية الفموية (الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم)، الأدوية الخارجية (الأدوية التي تُدهن أو تُرش)

▶ الأعمال المحظورة على مقدم الرعاية

• إساءة معاملة المسنين

• إعفاء أو تخفيض المساهمة الذاتية

• إفشاء الأسرار وغيرها من الأمور التي لا يجب القيام بها حسب المنطق السليم محظورة

3. دور مقدم الرعاية

1) مقدم رعاية ماهر: بدعم المستفيد بالمعرفة والمهارات في خدمات الرعاية الماهرة لتخفيف إزعاج المستفيد.

2) ناقل المعلومات: ينقل معلومات عن الحالة الجسدية والنفسية للمستفيدللأسرة ورئيس المؤسسة أو المسؤول عن الإدارة والممرضة، وللطاقم الطبي في المؤسسة الطبية وينقل تعليماتهم للمستفيد وأسرته عند الحاجة.

3) المراقب: يراقب التغيرات في النبض والتنفس ودرجة الحرارة وضغط الدم وما إذا كان يتناول الدواء وتغيرات المرض بالإضافة إلى الأعراض والتغيرات النفسية . أي فهم ومراقبة حالة المستفيد وتناول الدواء

4) مرافق الحديث والمستشار: يستخدم تقنيات تواصل فعالة لبناء علاقة مع المستفيد وتقديم الخدمات اللازمة لتعزيز راحته الجسدية والنفسية والنفسية.

5) محفز الدافعية: لا يقتصر على تقديم خدمات دعم الأنشطة البدنية أو خدمات دعم الحياة اليومية بل يحفز ويدعم المستفيد لإظهار قدراته.

6) المدافع: في المنزل أو المؤسسة أو المجتمع المحلي للمستفيد الذي يتعرض للإساءة أو التهميش أو التمييز يدافع عنه ويحميه من منظور المستفيد.

مثال) الإبلاغ عن الاشتباه في الإساءة، الإبلاغ عن التحرش الجنسي لرئيس المؤسسة

أسئلة الامتحان السابقة حول رعاية المسنين ونظام الرعاية طويلة الأمد

الفصل الثاني: رعاية المسنين ونظام الرعاية طويلة الأمد