1. Социальное обеспечение и обеспечение пожилых

1. Понятие и объем социального обеспечения

• Система гарантированного минимального уровня жизни : гарантия минимального уровня жизни (поддержание) для

• Страхование по безработице : предоставление пособий, необходимых для жизни при безработице социальное страхование (пособие по безработице)

• Базовая пенсия : стабильная основа дохода для пожилых людей старше 65 лет и поддержка стабильности жизни

• Система национального медицинского страхования : болезни и укрепление здоровья , здравоохранение улучшение

• Страхование долгосрочного ухода за пожилыми : поддержка физической активности или домашней деятельности для лиц, испытывающих трудности в повседневной жизни из-за старости или возрастных заболеваний

• Общество старения -> Общество пожилых -> Сверхстарое общество

• Сверхстарое общество : 20% и более

Внимание !! / Не путайте “сверхстарое” и “сверхпожилое”! Сверхстарое правильно!!

※ Пример экзамена ※

1.Общество старения 2. Общество пожилых 3.Общество старости 4. Сверхстарое общество 5. Сверхпожилое общество

2. Понятие и типы социального обеспечения пожилых

▶ Принципы социального обеспечения пожилых

• Принцип независимости - 1. Должна быть возможность получить работу или доход.

2. Должна быть возможность жить дома как можно дольше.

• Принцип участия : участие в возможностях волонтерства и т.д.

• Принцип самореализации : возможность развивать потенциал

▶ Учреждения социального обеспечения пожилых

Учреждения жилищного обеспечения пожилых
Дом престарелых	Проживание пожилых в учреждении
Совместное проживание пожилых дом	Домподобные жилищные условия и предоставление питания
Жилье для социального обеспечения пожилых	Продажа или аренда

Медицинские учреждения социального обеспечения пожилых
Учреждение уходадля пожилых	Проживание с возрастными заболеваниями (10 и более человек)
Совместное проживание для ухода пожилых	9 и менее человек

Учреждения досугового обеспечения пожилых
Центр социального обеспечения пожилых	Предоставление образования, хобби, различной информации и услуг для пожилых
Клуб для пожилых	Предоставление места для самостоятельных хобби и совместной работы пожилых в регионе
Класс для пожилых	Цель - предоставление здорового хобби и образовательных программ

Учреждения социального обеспечения пожилых на дому
Уход на дому	Для пожилых, живущих дома
Купание на дому	Предоставление купания на дому
Дневной/ночной уход	Уход в течение определенного времени
Краткосрочный уход	Уход в течение короткого периода, определенного срока

2. Система страхования долгосрочного ухода за пожилыми

1. Цель системы

Из-за старости или возрастных заболеваний(деменция, инсульт, болезнь Паркинсона и т.д.)пожилым людям, которым трудно выполнять повседневную жизнь самостоятельно, предоставляются долгосрочные пособия по уходу, такие как поддержка физической активности или домашней деятельности, для содействия здоровью и стабильности жизни в старостии снижения бремени на семью, тем самым повышая качество жизни граждан.

2. Страховщик и застрахованные лица бизнеса

•Страховщик : Национальная служба медицинского страхования

• Застрахованные : Граждане

• Под управлением министра здравоохранения и социального обеспечения

• Цель : Поддержка домашней и физической активности пожилых, испытывающих трудности в повседневной жизни. Укрепление здоровья, стабильность жизни

3. Получатели пособий по долгосрочному уходу

● Получатели пособий по страхованию долгосрочного ухода за пожилыми - это лица старше 65 летили лица моложе 65 лет, но имеющие возрастные заболевания (деменция, инсульт, Паркинсон, Альцгеймер и т.д.), которым трудно выполнять повседневную жизнь самостоятельно в течение 6 месяцев и более из-за ограниченной подвижности или снижения когнитивных функций, таких как деменция. Однако исключаются лица, находящиеся на госпитализации

▶ Право на получение пособий по страхованию долгосрочного ухода за пожилыми

- Мужчина 70 лет, испытывающий трудности с физической активностью из-за туберкулеза : Получатель пособий по долгосрочному уходу

- Мужчина 60 лет, испытывающий трудности с физической активностью из-за туберкулеза : Не является получателем пособий по долгосрочному уходу

- Мужчина 40 лет, испытывающий трудности с физической активностью из-за сосудистой деменции : Получатель пособий по долгосрочному уходу

- Пожилые люди, находящиеся на госпитализации в больнице, исключаются из числа получателей пособий

4. Процедура подачи заявления и определения признания долгосрочного ухода

а. Подача заявления на признание

- Пожилые люди старше 65 лет или лица моложе 65 лет с возрастными заболеваниями подают в службу заявление на признание долгосрочного ухода с приложением медицинского заключения, выданного врачом или врачом традиционной медицины.

- Заявление могут подать сам человек, члены семьи или родственники, или заинтересованные лица, социальный работник (требуется согласие человека или семьи), лицо, назначенное мэром, уездным начальником или главой района.

б. Посещение для обследования

- Сотрудник службы(социальный работник, медсестра и т.д.), прошедший соответствующее обучение, посещает место жительства заявителя и проводит обследование по пунктам обследования признания долгосрочного ухода, отражающим психофизическое состояние.

в. Определение категории

- Служба на основе результатов обследования, составленных по таблице обследования признания долгосрочного ухода, проводит первичное определение категории долгосрочного ухода с помощью компьютерной программы определения.

- Служба представляет отчет об обследовании, медицинское заключение и т.д. в комиссию по определению категорий.

- Комиссия по определению категорий рассматривает результаты первичного определения в соответствии с критериями определения категорий, установленными президентским указом, и выносит окончательное решение о признании долгосрочного ухода и категории долгосрочного ухода.

г. Уведомление о результатах определения(Закон о страховании долгосрочного ухода за пожилыми, статья 17, свидетельство о признании долгосрочного ухода)

- Служба : Предоставляет получателю или его опекуну свидетельство о признании долгосрочного ухода, содержащее категорию долгосрочного ухода, виды и содержание пособий по долгосрочному уходу, и индивидуальный план использования долгосрочного ухода, содержащий соответствующее содержание услуг, частоту, стоимость, после чего проводит обучение по использованию услуг.

- Срок действия признания долгосрочного ухода : минимум 2 года и более.

▶ Категории долгосрочного ухода

1 категория	95 баллов и более
2 категория	75 баллов и более
3 категория	60 баллов и более
4 категория	51 балл и более
5 категория	45 баллов и более (пациенты с деменцией)
Категория когнитивной поддержки	Менее 45 баллов (пациенты с деменцией)

5. Содержание пособий по долгосрочному уходу

▶ Виды пособий на дому

Вид пособия	Содержание
Уход на дому	Сотрудник по долгосрочному уходу посещает дом получателя и оказывает поддержку в физической активности и домашней деятельности
Купание на дому	Сотрудник по долгосрочному уходу посещает дом получателя с оборудованием для купания и предоставляет купание
Уход на дому медсестрой	Медсестра, являющаяся сотрудником по долгосрочному уходу, и т.д. в соответствии с указаниями врача, врача традиционной медицины или стоматолога (далее "указания по уходу на дому") посещает дом получателя и предоставляет уход, помощь в лечении, консультации по уходу или гигиену полости рта и т.д.
Дневной/ночной уход	Получатель помещается в учреждение долгосрочного ухода на определенный период в пределах, установленных постановлением министерства здравоохранения и социального обеспечения, и предоставляется поддержка физической активности и образование/тренировки для поддержания и улучшения психофизических функций
Прочие пособия на дому	Получатель помещается в учреждение долгосрочного ухода на определенный период в пределах, установленных постановлением министерства здравоохранения и социального обеспечения, и предоставляется поддержка физической активности и образование/тренировки для поддержания и улучшения психофизических функций
Прочие пособия на дому	Предоставление инструментов, необходимых для поддержки повседневной жизни и физической активности получателя и поддержания/улучшения когнитивных функций, или предоставление поддержки в реабилитации путем посещения дома и т.д. как пособие по долгосрочному уходу, определяемое президентским указом

1) Пособия на дому : уход на дому, купание на дому, уход на дому медсестрой, дневной/ночной уход, краткосрочный уход, прочие пособия на дому (инструменты для социального обеспечения)

•Преимущества : знакомая среда, уважение частной жизни, жизнь, ориентированная на человека

•Недостатки : трудности с быстрым реагированием в экстренных ситуациях

2) Пособия в учреждениях : Проживание не дома, а в учреждении ухода для пожилых, совместном проживании для ухода за пожилымии т.д., где предоставляются услуги по поддержке физической активности и поддержанию/улучшению психофизических функций.

•Преимущества : комплексное предоставление медицинских, сестринских и уходовых услуг

•Недостатки : трудности с жизнью, ориентированной на человека

3) Специальные денежные пособия : Выплачиваются, когда невозможно получить пособия на дому и в учреждениях.

• Пособие на уход за членом семьи : В регионах, где значительно не хватает учреждений долгосрочного ухода, таких как острова, отдаленные районы, в случае стихийных бедствий, по причинам физического, психического или личностного характера получателя и т.д., когда получено значительное пособие по долгосрочному уходу в виде ухода на дому от членов семьи и т.д., это денежное пособие, которое выплачивается.

5. Запрос и выплата расходов учреждениями долгосрочного ухода

• Учреждение долгосрочного ухода в случае предоставления пособий на дому или в учреждениях получателю запрашивает расходы на пособия по долгосрочному уходу в службе.

• Служба в случае запроса расходов на пособия на дому или в учреждениях от учреждения долгосрочного ухода рассматривает их и выплачивает ежемесячно (каждый месяц) учреждению долгосрочного ухода долю расходов службы, использованных на долгосрочный уход.

6. Финансирование

Ресурсы для функционирования системы страхования долгосрочного ухода за пожилыми : состоят из страховых взносов, государственной поддержки, частичного взноса получателя

а. Страховые взносы

- Служба интегрированно взимает страховые взносы на долгосрочный уход и медицинские страховые взносы, после взимания страховые взносы на долгосрочный уход и медицинские страховые взносы управляются на отдельных счетах.

※ Интегрированное взимание, отдельные счета

б. Государственная поддержка

- Государство несет 20% от ожидаемых доходов от страховых взносов из государственного бюджета.

- Государство и органы местного самоуправления несут полностью расходы на пособия по долгосрочному уходу получателей медицинской помощи, расходы на выдачу медицинских заключений, расходы на выдачу указаний по уходу на дому, которые должна нести служба, и расходы на управление и эксплуатацию.

◈ Финансирование

- Ресурсы для функционирования системы страхования долгосрочного ухода за пожилыми : состоят из страховых взносов, государственной поддержки, частичного взноса получателя

• Финансирование : страховые взносы, государственная поддержка ( 20% ) , взнос получателя ( пособия в учреждениях : 20% , пособия на дому : 15% )

• Расходы, которые должна нести служба : несет государство и органы местного самоуправления

( расходы на пособия по долгосрочному уходу получателей медицинской помощи, расходы на выдачу медицинских заключений и т.д.)

• Органы местного самоуправления : принятие постановлений об улучшении условий труда и повышении статуса сотрудников по уходу за пожилыми, защита от насилия, связанного с работой

в. Частичный взнос получателя:

- Если получатель пособий использует пособия в учреждениях, он несет 20%, при использовании пособий на дому несет 15%.

- Для малоимущих слоев, получателей медицинской помощии т.д. снижается 40~60% от установленного законом взноса получателя.

- Получатели гарантированного минимального уровня жизни не имеют взноса получателя.

※ Однако за нестрахуемые статьи получатель несет полную стоимость.

7. Поддержка использования услуг долгосрочного ухода

▶ Документы, отправляемые Национальной службой медицинского страхования

• Свидетельство о признании долгосрочного ухода : категория долгосрочного ухода, срок действия, виды и содержание доступных пособий

• Индивидуальный план использования долгосрочного ухода : лимит, ставка взноса получателя, виды пособий и частота, стоимость

3. Работа по уходу за пожилыми

1. Типы и содержание работы по уходу за пожилыми

• Поддержка физической активности : помощь в умывании, гигиене полости рта, купании, приеме пищи, посещении туалета

• Домашняя и повседневная деятельность : поддержка личной активности – покупки, банк и т.д.

Поддержка повседневной жизни - приготовление еды, уборка, стирка

• Эмоциональная поддержка и общение : консультации по жизни, собеседник, посредничество в передаче мнений (письма, телефон)

• Когнитивная поддержка : деятельность по когнитивной стимуляции

• Купание на дому : купание на дому ( 2 и более сотрудника по уходу за пожилыми )

2. Принципы предоставления услуг по уходу за пожилыми и соблюдение требований

▶ Принципы предоставления услуг сотрудником по уходу за пожилыми

- Уважая жизнь получателя, обязательно подтверждать у получателя и членов семьи характер, привычки, предпочитаемые услуги и т.д. получателя до начала предоставления услуг и не совершать действий, которые особенно не нравятся.

- Предоставлять услуги, максимально используя способности получателя, чтобы получатель мог вести самостоятельную жизнь насколько это возможно.

- Перед предоставлением услуг достаточно объяснить получателю, а затем предоставлять услуги, если получатель согласен. Однако, если у получателя отсутствуют когнитивные способности, такие как деменция, получать согласие у опекуна.

- Не разглашать личную информацию получателя и сведения, ставшие известными в процессе предоставления услуг, защищать частную жизнь получателя и гарантировать свободное выражение мнений.

- Предоставлять услуги, наблюдая за состоянием получателя, и не предоставлять услуги механически независимо от состояния получателя или не принуждать к получению услуг.

- Все услуги сотрудника по уходу за пожилыми предоставляются только получателю(содержание услуг: услуги по поддержке физической активности, услуги по поддержке личной активности, услуги по эмоциональной поддержке, услуги по купанию на дому)

- В случае необходимости добавления, изменения услуг помимо запланированных или медицинской диагностики из-за изменений в состоянии получателя и т.д., немедленно докладывать руководителю учреждения или ответственному за управление.

- В случае конфликта мнений с получателем или членами семьи получателя избегать ненужных трений и докладывать руководителю учреждения или ответственному за управление.

- В случае непредвиденного инцидента во время предоставления услуг немедленно докладывать руководителю учреждения, медсестре и т.д. , к которым принадлежит.

пример) Получение травмы при падении во время сопровождения под руку, получение ожога из-за неудачной регулировки температуры воды для купания и т.д.

- Не выполнять никаких медицинских процедур, включая аспирацию, введение назогастрального зонда, клизму, катетеризацию, уход за пролежнями, прием лекарств(за исключением пероральных и наружных лекарств).

- В случае возникновения экстренной ситуации у получателя во время предоставления услуг, проводить неотложную помощь в соответствии с приоритетом неотложной помощи, а если неотложную помощь оказать невозможно или невозможно сообщить врачу, переместить получателя в ближайшее медицинское учреждение.

- В случае возникновения различных непредвиденных ситуаций при предоставлении услуг получателю с деменцией, обсуждать с руководителем учреждения или ответственным за управление.

- В экстренной ситуации возможно проведение неотложной помощи в соответствии с приоритетом -> медицинские процедуры запрещены

- Действия, которые может выполнять сотрудник по уходу за пожилыми : пероральные лекарства (лекарства для приема внутрь), наружные лекарства (лекарства для нанесения или распыления)

▶ Запрещенные действия сотрудника по уходу за пожилыми

• Жестокое обращение с пожилыми

• Освобождение или снижение взноса получателя

• Разглашение конфиденциальной информации и т.д. - запрещено то, что по здравому смыслу делать нельзя

3. Роль сотрудника по уходу за пожилыми

1) Опытный ухаживающий : С знаниями и навыками опытных услуг по уходу за пожилыми оказывать необходимую поддержку для облегчения неудобств получателя и помогать получателю.

2) Передатчик информации: Передавать информацию о физическом и психическом состоянии получателя членам семьи, руководителю учреждения или ответственному за управление, медсестре, медицинскому персоналу медицинского учреждения и при необходимости передавать их указания получателю и его семье.

3) Наблюдатель : Наблюдать за изменениями пульса, дыхания, температуры тела, артериального давления, приемом лекарств, изменениями заболевания, а также психологическими изменениями в дополнение к симптомам. То есть понимать и наблюдать за состоянием получателя, приемом лекарств и т.д.

4) Собеседник и консультант : Используя эффективные методы общения, устанавливать отношения с получателем и предоставлять необходимые услуги для содействия физическому, психическому и психологическому благополучию получателя.

5) Мотиватор : Не ограничиваться предоставлением услуг по поддержке физической активности или повседневной жизни, а мотивировать и поддерживать получателя в проявлении своих способностей.

6) Защитник : Для получателя, подвергающегося жестокому обращению, изоляции или дискриминации дома, в учреждении или в обществе, вставать на сторону и защищать с позиции получателя.

пример) Сообщение о подозрении на жестокое обращение, доклад руководителю учреждения о сексуальном домогательстве

Экзаменационные вопросы по социальному обеспечению пожилых и системе долгосрочного ухода

Глава 2: Социальное обеспечение пожилых и система долгосрочного ухода