1节社会福利与老年人福利

1. 社会福利的概念与范围

• 国民基础生活保障制度：最低生活保障（维持）所需

• 雇佣保险：养老护理员失业时提供生活所需给付的社会保险（失业给付）

• 基础养老金：65岁以上老年人的稳定收入基础及生活稳定支援

• 国民健康保险制度：国民疾病及健康促进，保健提升

• 老年人长期护理保险：因高龄或老年性疾病等日常生活困难者的身体活动或家务活动支援

• 老龄化社会 -> 高龄社会 -> 超高龄社会

• 超高龄社会：20%以上

注意！！ / “超高龄”与“超老龄”不要混淆！超高龄是正确的！！

※ 考试示例 ※

1.老龄化社会 2. 高龄社会 3.老龄社会 4. 超高龄社会 5. 超老龄社会

2. 老年人福利的概念与类型

▶ 老年人福利原则

• 独立原则- 1. 应有机会获得工作或收入。

2. 应尽可能长期在家中居住。

• 参与原则：参与志愿服务等机会

• 自我实现原则：开发潜力的机会

▶ 老年人福利设施

老年人居住福利设施
养老设施	老年人入住生活
老年人共同生活家庭	家庭般的居住条件并提供餐饮
老年人福利住宅	出售或租赁

老年人医疗福利设施
老年人护理设施	老年性疾病入住（10人以上）
老年人护理共同生活家庭	9人以内

老年人休闲福利设施
老年人福利馆	提供老年人的教养、业余生活各类信息和服务
敬老堂	为地区老年人自主提供业余活动、共同作业场所
老年人教室	以提供健康业余生活、学习项目为目的

居家老年人福利设施
上门护理	以居家生活的老年人为对象
上门沐浴	上门提供沐浴
日间·夜间保护	在一定时间内保护
短期保护	短期内、一定期间内保护

2节老年人长期护理保险制度

1. 制度的目的

因高龄或老年性疾病（痴呆、脑卒中、帕金森病等）等原因难以独自进行日常生活的老年人等提供身体活动或家务活动支援等长期护理给付，以促进晚年健康及生活稳定，并减轻其家庭负担，从而提高国民生活质量是制度的目的。

2. 事业的保险人及加入者

•保险人：国民健康保险公团

• 加入者：国民

• 由保健福祉部长官主管

• 目的：支援日常生活困难老年人的家务及身体活动。健康促进生活稳定

3. 长期护理给付对象者

● 老年人长期护理保险给付对象者为“65岁以上者”或“未满65岁但患有老年性疾病者（痴呆、脑卒中、帕金森、阿尔茨海默等）”，因行动不便或因痴呆等认知下降在6个月以上期间内难以独自进行日常生活者。但住院期间除外

▶ 老年人长期护理保险给付对象者与否

- 因结核导致身体活动困难的70岁男性：长期护理给付对象

- 因结核导致身体活动困难的60岁男性：非长期护理给付对象

- 因血管性痴呆导致身体活动困难的40岁男性：长期护理给付对象

- 住院中的老年人从给付对象中排除

4. 长期护理认定申请及判定程序

甲. 认定申请

- 65岁以上老年人或65岁以下老年性疾病对象者向公团附上由医生或韩医发行的意见书提交长期护理认定申请书。

- 本人、家人或亲属或利害关系人、社会福利专职公务员（需本人或家人同意）、市长·郡守·区厅长指定者可申请。

乙. 访问调查

- 完成规定教育的公团职员（社会福利师、护士等）访问申请人居住地，对表示身心状态的长期护理认定调查项目进行调查。

丙. 等级判定

- 公团根据长期护理认定调查表编写的调查结果，通过计算机判定程序初次判定长期护理等级

- 公团将调查结果书、医生意见书等提交给等级判定委员会

- 等级判定委员会根据总统令规定的等级判定基准审议初次判定结果，最终判定是否长期护理认定及长期护理等级。

丁. 判定结果通知（老年人长期护理保险法第17条长期护理认定书）

- 公团：长期护理等级、长期护理给付的种类及内容的长期护理认定书和适当的服务内容、次数、费用等的个人别长期护理利用计划书提供给受给者或保护者后，对服务利用进行教育。

- 长期护理认定的有效期间：最低2年以上。

▶ 长期护理等级

1级	95分以上
2级	75分以上
3级	60分以上
4级	51分以上
5级	45分以上（痴呆患者）
认知支援等级	45分以下（痴呆患者）

5. 长期护理给付的内容

▶ 居家给付的种类

给付的种类	内容
上门护理	长期护理员访问受给者家庭等，提供身体活动及家务活动等支援
上门沐浴	长期护理员利用配备沐浴设备的装备，访问受给者家庭等提供沐浴
上门护理	长期护理员护士等根据医生、韩医或牙科医生的指示书（以下简称“上门护理指示书”）访问受给者家庭等提供护理、诊疗辅助、关于护理的咨询或口腔卫生等
日·夜间保护	在保健福祉部令规定的范围内，在一定期间内将受给者保护在长期护理机构提供身体活动支援及身心功能维持·提升的教育·训练等
其他居家给付	在保健福祉部令规定的范围内，在一定期间内将受给者保护在长期护理机构提供身体活动支援及身心功能维持·提升的教育·训练等
其他居家给付	提供受给者日常生活·身体活动支援及认知功能维持·提升所需用具，或访问家庭提供关于康复的支援等长期护理给付，由总统令规定

1) 居家给付：上门护理、上门沐浴、上门护理、日/夜间保护、短期保护、其他居家给付（福利用具）

•优点：熟悉的环境、尊重隐私、以个人为中心的生活

•缺点：紧急情况难以迅速应对

2) 设施给付：不居家生活，而入住老年人护理设施、老年人护理共同生活家庭等，接受身体活动支援及身心功能维持·提升的服务。

•优点：综合提供医疗、护理、护理服务

•缺点：难以以个人为中心的生活

3) 特别现金给付：无法接受居家给付和设施给付时支付的。

• 家庭护理费：岛屿、边远地区等长期护理机构显著不足的地区、天灾地变、因受给者的身体·精神或性格上的原因等从家人等处接受相当于上门护理的长期护理给付时支付的现金给付。

5. 长期护理机构的费用请求及支付

• 长期护理机构向受给者提供居家给付或设施给付时，向公团请求长期护理给付费用。

• 公团从长期护理机构收到居家给付费用或设施给付费用的请求时，对其进行审查，将用于长期护理的公团负担金当月（每月）支付给长期护理机构。

6. 财源调达

老年人长期护理保险制度运营所需的财源：由保险费、国家支援、本人部分负担构成

甲. 保险费

- 公团将长期护理保险费与健康保险费合并征收，征收后长期护理保险费与健康保险费分别以独立会计管理。

※ 合并征收，独立会计

乙. 国家支援

- 国家从国库负担保险费预计收入额的20%。

- 国家和地方政府负担医疗给付受给权者的长期护理给付费用、医生意见书发行费用、上门护理指示书发行费用中公团应负担的费用及管理运营费的全额。

◈ 财源调达

- 老年人长期护理保险制度运营所需的财源：由保险费、国家支援、本人部分负担构成

• 财源调达：保险费、国家支援（20%）、本人负担金（设施给付：20%，居家给付：15%）

• 公团应负担的费用：国家和地方政府负担

（医疗给付受给权者的长期护理给付费用、医生意见书发行费用等）

• 地方政府：制定关于改善养老护理员待遇、提升地位的条例，保护其免受与工作相关的暴力等

丙. 本人部分负担：

- 给付对象者利用设施给付时负担20%，利用居家给付时负担15%。

- 低收入层、医疗给付受给权者等减轻法定本人负担金的40~60%。

- 国民基础生活受给权者无本人负担金。

※ 但，非给付项目全额由本人负担。

7. 长期护理服务利用支援

▶ 国民健康保险公团发送的文件

• 长期护理认定书：长期护理等级、有效期间、可利用的给付种类和内容

• 个人别长期护理利用计划书：限额、本人负担率、给付种类和次数、费用

3节养老护理业务

1. 养老护理业务的类型与内容

• 身体活动支援：洗脸、口腔清洁协助、沐浴、用餐、如厕协助

• 家务及日常生活：个人活动支援 – 购物、银行等

日常生活支援- 做饭、打扫、洗衣

• 情感支援及沟通：生活咨询、聊天、代为传达意见（信件、电话）

• 认知支援：认知刺激活动

• 上门沐浴：上门沐浴（养老护理师2人以上）

2. 养老护理服务提供原则及遵守事项

▶ 养老护理师服务提供原则

- 尊重对象者个人的生活，从本人及家人处在服务提供开始前必须确认对象者的性格、习惯、偏好的服务等，不做特别讨厌的行为。

- 使对象者尽可能自立生活，最大限度利用对象者的能力提供服务。

- 在提供服务前充分向对象者说明后，对象者同意后提供服务。但，对象者因痴呆等无认知能力时，向保护者征求同意。

- 不得泄露对象者的个人信息及服务提供中得知的秘密，保护对象者的隐私，保障自由表达意见。

- 观察对象者的状态提供服务，不得不顾对象者的状态机械地提供服务或强迫接受服务。

- 养老护理师的所有服务仅向对象者提供（服务内容：身体活动支援服务、个人活动支援服务、情感支援服务、上门沐浴服务）

- 因对象者状态变化等，判断需在计划服务外追加、变更服务或需要医疗诊断等时，迅速向设施长或管理责任者报告。

- 对象者或对象者家人意见冲突时，避免不必要的摩擦，向设施长或管理责任者报告。

- 服务提供中发生意外事故时，向所属设施长、护士等迅速报告。

例）搀扶同行时摔倒受伤，或沐浴水温调节失败导致烫伤等。

- 吸入、鼻饲管插入、灌肠、导尿、褥疮管理、投药（口服药及外用药除外）等所有医疗行为均不进行。

- 养老护理师在服务提供中对象者发生紧急情况时按优先顺序进行紧急处理，无法进行紧急处理或无法向医生报告时，将对象者转移到最近的医疗机构。

- 向痴呆对象者提供服务时发生的各种突发情况，与设施长或管理责任者协商处理。

- 紧急情况时按优先顺序可实施紧急处理 -> 不得进行医疗行为

- 养老护理师可进行的行为：口服药（吃的药）、外用药（涂抹或喷洒的药）

▶ 养老护理师禁止行为

• 老年人虐待

• 本人负担金免除及减轻

• 泄露秘密等常识上不应做的事禁止

3. 养老护理师的角色

1) 熟练的护理者：以熟练的养老护理服务的知识和技术，为减轻对象者的不便提供所需服务，协助对象者。

2) 信息传递者：将对象者的身体、心理相关信息传递给家人、设施长或管理责任者、护士、医疗机构的医疗人员，必要时将他们的指示事项传递给对象者及其家人。

3) 观察者：观察脉搏、呼吸、体温、血压等变化及是否投药、疾病变化的症状以及心理变化。即掌握、观察对象者状态、服药等

4) 聊天与咨询者：利用有效的沟通技巧与对象者建立关系，提供所需服务，促进对象者的身体、精神、心理安宁。

5) 动机激发者：不仅提供身体活动支援服务或日常生活支援服务等，还激发并支持对象者发挥能力。

6) 倡导者：在家庭或设施、地区社会中为遭受虐待或被孤立、歧视的对象者站在对象者的立场上支持并保护。

例）怀疑虐待举报、性骚扰向机构长报告

老年人福利与长期护理制度历年真题

第2章 老年人福利与长期护理制度

第2章老年人福利与长期护理制度